杭州皮肤科

慢性荨麻疹的检查诊断

2022-04-18 17:31:08 来源:杭州皮肤科 咨询医生

荨麻疹是一种过敏性皮肤疾病,主流医学(对抗医学)的治疗上,只要与过敏有关的疾病,都是使用抗组织胺、类固醇等药物来对抗过敏反应,慢性荨麻疹自然也不例外,第二代抗组织胺如驱异乐是最常被使用的药物。而慢性荨麻疹之所以被称为「慢性」,是因为主流医学界认知到这类疾病无法藉由对抗治疗来获得根治,必须长期地每天地对抗,以便减轻患者的症状,对于症状极严重的部分患者,即使用高剂量的抗组织胺来用力地对抗,也无法缓解症状,于是慢性荨麻疹也被归类到像高血压糖尿病一样的「慢性病」当中。换句话说,患者若寻求主流医学的药物对抗治疗,要痊愈只能等待再等待,等个廿年也不稀奇。但其实,「慢性荨麻疹」的治疗并非只有对抗一途。  慢性荨麻疹患者应做哪些检查?  根据皮肤反复出现来去迅速的风团 剧痒 退后不留痕迹 以及各型荨麻疹的特点等易于诊断 但应于下列疾病相鉴别 必要时行实验室检查(包括胸部X线检查腹部B超等)及有关试验(如运动 热水 日光 冰块) 变应原检测等以进一步明确病因  如临床症状诊断有困难或进一步要寻找病因可进行以下实验室检查  1.疑为风湿病引起荨麻疹者可检查血沉、抗核抗体等,血清补体测定、皮肤活检对有补体活化参与所致荨麻疹的诊断有帮助。  2.对寒冷性荨麻疹应检查梅毒血清试验,测定冷球蛋白、冷纤维蛋白原、冷溶血素和冰块试验、抗核抗体等检查。  3.日旋光性荨麻疹应检查粪、尿卟啉等,应注意与SLE相区别。  4.疑与感染有关,或体检时肝大或病史存在肝炎史,可行血常规、乙肝抗原、抗体检查、大便虫卵、真菌、病灶部位X线等检查。  5.如怀疑有甲状腺疾病应作抗微粒体甲状腺抗体相关检查。  6.如怀疑吸入或食入过敏者,应行变应原检查,如为阳性可作脱敏治疗。  7.血清病性荨麻疹患者有发热和关节痛,应检查血沉,如血沉正常有重要诊断价值。  8.荨麻疹性血管炎发作时除有明显的低补体血症,血清Cl的亚单位Cla明显降低、C4、C2和Cg中度至重度降低、血清中出现循环免疫复合物和低分子量Clq沉淀素。直接免疫荧光检查可见皮肤血管壁有免疫球蛋白和补体沉积。  9.自身免疫性慢性荨麻疹可检测自身抗体,采用自身血清皮肤试验:常规抽血放入无菌试管凝结30min,离心,取血清100μl给患者行皮内试验,以生理盐水为对照,如1h后局部出现风团直径大于9mm即为阳性。其他如组胺释放试验、免疫印迹法及酶联免疫吸附试验等均可选用。  慢性荨麻疹偏方  方法/步骤  一、熟附片10克,生大黄、生甘草各5克,黄连、黄芩、黄芪各9克,当归、赤芍、白芍、防风各10克,酸梅5克,白糖30克 。  1.熟附片洗净,放入炖锅内煮30分钟待用。  2.把其余药物洗净与熟附片同放炖锅内,加入水适量,置武火上烧沸,再用文火煎煮25分钟,滤去渣,留汁液,在汁液里加入白糖搅匀即成。  [食法]每日1次,每次饮150毫升,  [功效]清理湿热,止痒。对慢性荨麻疹患者饮用尤佳。  二、炙麻黄,荆芥各5克,僵蚕、白蒺藜、生地、丹皮、赤芍各10克,地肤子、槐花各12克,白糖30克。  1.以上药物洗干净,放人瓦锅内,加水适量。  2.瓦锅置武火上烧沸,再用文火煎煮25分钟,停火,过滤留汁液,加入白糖搅匀即成。  [食法]每日1次,每次饮150毫升,  [功效]清理湿热,止痒。对慢性荨麻疹患者饮用尤佳。  三、地骨皮9克,生地15克,骨碎补、蜂房、地肤子各6克,白蒺藜、胡麻仁、稀草、荷叫‘各10克,羌活、蝉衣、丹皮各3克,白糖30克。  1.胡麻仁炒香,丹皮清炒;其余药物洗干净,放人瓦锅内,加水适量。  2.锅置武火上烧沸,再用文火煎煮25分钟,停火,过滤留汁液,加入白糖搅匀即成。  [食法]每日3次,每次饮150毫升。  [功效]清热利湿,止痒。对荨麻疹血燥型患者饮刚尤佳。  四、巴戟天12克,附子、鹿角片各6克,肉桂3克,仙灵脾、山药、山萸肉、泽泻、茯苓各10克,熟地、仙茅各15克,炙甘草5克,白糖30克。  1.附子放人炖锅内,加水煮30分钟待用。  2.煮过的附片与其余药物同放炖锅内,加水适量,置武火上烧沸,再用文火煎煮25分钟,停火,过滤去渣,留汁液,加入白糖搅匀即成。  [食法]每日3次,每次饮150毫升。  [功效]敞风寒,止痒。对寒冷型荨麻疹患者饮用尤佳。  五、注意事项:提示偏方方法仅供参考,要在医师指导下使用。
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